拔牙后喝水“漏风”

吃饭“呛鼻”

这到底咋回事？

看个案例

一位患者在2年前检查发现右上颌骨囊肿，手术刮除后出现术区口腔与鼻腔相通，吃饭喝水落入鼻腔。在来熊猫er牙医这里前已经做过瘘口封闭手术2次，但治疗效果都不好，诊断为右侧口腔上颌窦瘘。

什么是上颌窦瘘？

口腔上颌窦瘘是口腔与上颌窦（位于颧骨下方的含气空腔）之间形成的异常通道，就像一条“小隧道”。当这条通道持续开放时，喝水会从鼻腔漏出，食物残渣可能呛入鼻腔，甚至引发严重感染。

上颌窦与上颌第一磨牙牙根的位置关系

什么会导致上颌窦瘘？

上颌窦瘘多和上颌后牙与上颌窦“距离太近”有关。尤其是上颌第一、第二磨牙，牙根常紧邻窦底，有些人的仅隔一层薄骨板，甚至只隔着黏膜。拔除这类牙齿时，若骨壁较薄或已有炎症破坏，就可能穿通窦底，形成瘘口。

口腔上颌窦瘘的临床表现？

●喝水/漱口时液体从鼻腔反流（口内有咸味）

●捏鼻鼓气时瘘口漏风

●鼻腔持续流出脓性分泌物

●单侧鼻塞、头痛、眼眶胀痛

●医生能用探针探及瘘口

●医生可通过影像学检查发现上颌窦底穿通以及上颌窦内云团状阴影或液平面确诊

口腔上颌窦瘘影像学表现

口腔上颌窦瘘了怎么办？

瘘口小（直径＜2 mm）

多数可以逐渐自愈，不要自己用力鼻腔鼓气、过度使用吸管、猛打喷嚏。要注意预防感染，暂时观察，等着恢复就行。

中等大小的瘘口（2~6 mm）

局部缝合，结合使用抗炎药，逐渐也能自愈。

较大的瘘口（＞7 mm）

通常不能自行愈合，需要进行上颌窦修补。可使用生物材料填充封闭穿孔，或者就近取材，自体移植软组织来封闭瘘孔。

合并感染者

需先控制炎症，抗生素治疗+窦腔冲洗，急性感染控制至少1周后再修补。

如何避免出现口腔上颌窦瘘？?

术前全面评估

拔牙/种植前务必配合医生完善影像学检查，丈量牙根与窦底距离。

术中紧密配合

医生精细化操作，避免暴力搔刮牙槽窝。

术后严格保护

避免压力变化

禁用力擤鼻、打喷嚏、用吸管，负压可能撕裂血凝块。

饮食与清洁

24小时内不漱口、不刷牙，保护血凝块。1周内尽量吃温凉软食，避免辛辣、过热食物。

日常防护

避免剧烈运动，如跑步、游泳。防止头部晃动影响伤口愈合。

拔牙后发现漏水漏气千万别拖延，及时找医生处理，守护好你的鼻窦与口腔健康。